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2017年12月23日 星期六

鼻整形術後該注意什麼?多久才能恢復?

鼻子是臉部最大器官,也是呼吸道的第一個關卡。一個美麗、功能健全的鼻子,不但讓人賞心悅目,也能增進生活品質,免受鼻塞困擾。

許多人嚮往透過鼻整形手術來改善鼻部外觀,或是改善呼吸功能,但總是害怕"動刀“後會腫脹流血,或是疼痛難耐,似乎沒有請假個一兩個月,無法回到工作崗位。


鼻整形手術時間需要多久?



以三段式鼻整形來說,手術時間約2-2.5小時,加上麻醉和催醒時間,約在3.5小時上下。如果鼻中隔嚴重彎曲,或是二次重修的鼻整形,則須視手術難易度而定。不過一般不會超過五個小時。

如果取自體肋骨做鼻重建,則時間在5-8個小時不等,同樣要視原本鼻部的狀況以及手術難易而定。


麻醉方式?


除了少數很簡單的手術,例如感染清創,取出舊有隆鼻材質,或單純縮鼻翼等,可用局部麻醉外,目前的鼻整形我們皆採用最安全的麻醉方式:全身麻醉併氣管內管插管。


需不需要住院?


術前的傍晚住院,隔天手術,手術完的隔一天上午即可出院。


手術前需要注意什麼?


術前兩週務必戒菸戒酒。尼古丁會讓血管收縮,影響傷口血液循環,是所有外科醫師最害怕的因子!喝酒容易影響血壓以及中樞神經,為了避免影響麻醉效果,術前最好也不要飲酒。

如有服用特殊藥物請提早告知。凝血功能藥物例如阿斯匹靈,請於手術前至少一個月與內科醫師討論停藥時間,以避免術中出血。

術前幾週盡量保持正常生活作息,養足體力。


鼻整形術後很容易流血嗎?


鼻整形的幾個步驟裡面,只有截骨術(osteotomy)和下鼻甲切除手術(turbinectomy)較容易有術後出血的問題。截骨術術後臉部容易腫脹瘀血,而下鼻甲切除手術則需要填塞鼻部止血醫料,因此會鼻塞約5-7天。

如果沒有進行截骨術,則一般鼻部腫脹約一週內可以消腫。加做截骨術其實消腫時間差不多,只是皮膚淤青尚須多幾天的時間消退。


有做內側截骨術,術後一週腫脹及瘀青情形



手術後要如何照護?


外開式鼻整形的患者,會在鼻小柱及鼻孔內緣有傷口。術後應用棉枝沾生理食鹽水,每日清理傷口,避免結痂造成鼻塞,或術後拆線困難。




有取耳軟骨的話,耳朵會有棉球包紮,進以固定耳朵形狀。綿球是用縫線固定,須於術後二到四天拆除。




洗澡時需注意不要沾濕耳朵的包紮,且不要讓鼻子的外固定板因沾水而脫落。

其餘傷口縫線在術後7-10天內回診進行拆線。(朱醫師門診時間


需要多久時間康復? 多久可以上班?


鼻整形術後兩週內大致可達到八到九成的消腫,以及鼻塞緩解。鼻子的最終形狀大約兩個月後定型,之後差異不大。其實大部分人在術後兩週即可大方見人,親友往往只覺得患者有點“水腫”或是“沒睡飽”的感覺。

由於鼻整形術後需放置外固定板一週,因此許多人選擇一週後才開始上班,這往往是因為外觀考量。不過如果沒有取自體肋骨,其實鼻整形術後疼痛感並不明顯,鼻塞反倒可能是最不舒服的因素。如果工作不需要大量勞力,其實術後三天即可恢復正常作息與工作。如需要額外休假時間,則可請醫師幫忙開立診斷證明書。


其他術後注意事項


鼻整形術後兩週內傷口尚未完全癒合,植體也有移動可能,因此鼻部應避免大力搓揉,洗臉時應輕柔,並且不要太用力擤鼻涕。外出或出入公共場所記得戴口罩,避免傷口染污,也預防感冒等呼吸道疾病。

千萬不要從事劇烈運動,例如籃球、足球等容易碰撞到臉部的活動。取耳軟骨的患者一個月內應避免戴全罩式安全帽,以免耳朵擠壓變形或受傷。

有出國打算的患者,至少等術後三到四週再搭飛機,以免在飛機上流血無法處理。