鼻整形到底分幾種？ 哪種鼻整形最好？

近年來，醫美市場百家爭鳴，而隆鼻和鼻整形的名詞從兩段式三段式，日式韓式隆鼻，到現在四段五段，甚至六七八段都有，又有2D3D4D5D，好像段數愈高D數愈多，就愈新愈厲害！然而，這些天花亂墜的名詞，也往往搞得消費者無所適從："到底哪種鼻整形比較適合我？"

鼻整形的演進

傳統隆鼻在過去二三十年的主流，基本上都是在鼻背鼻頭塞入L形矽膠，以達到增高山根，鼻頭突出的效果。

L形矽膠

然而鼻頭用矽膠支撐，時間久了常有感染風險，且對皮膚的壓力大，容易造成鼻膚變薄，矽膠滑動，甚至穿出皮膚等情形，因此近年來隆鼻比較傾向將I形植體放在鼻背墊高山根，而鼻頭則用自體軟骨修飾，以減少鼻頭問題。這種方式也常被稱為“韓鼻”、“兩段式鼻整形”，或“三段式鼻整形”。

鼻整形到底分幾段？

目前市面最常聽到的鼻整形，就是兩段式或三段式鼻整形。究竟這“幾段”式鼻整形，是什麼意思？

隆鼻難道跟空手道一樣，段數愈高愈好？

有些醫師將兩段、三段、四段，解讀為手術中改變的結構，例如：兩段式就是做山根隆鼻 + 鼻頭撐高，三段式就是山根隆鼻 + 鼻頭撐高 + 鼻中膈延長。

因此，兩段式隆鼻，就常指L形矽膠隆鼻，或是I形山根 + 鼻頭自體軟骨隆鼻。三段式隆鼻，就是I形山根 + 鼻頭自體軟骨隆鼻，以及自體鼻中隔軟骨延長(往往也同時矯正鼻中膈彎曲)。

最大的差異在於三段式隆鼻會打開鼻中隔的結構，因此可一併解決鼻中膈問題，並且達到鼻形延伸，讓鼻頭更穩固，更漂亮的效果。而韓式隆鼻講的經常也就是三段式鼻整形，可以說是目前市面上最流行的方式，價錢也會較兩段式或L形矽膠來得昂貴。

兩段式改三段式鼻整形

但也有其他解讀，將段數視為手術過程中的項目。例如，三段式就是山根隆鼻 + 鼻頭撐高，加上眉心填脂/放置植體(Goretex或軟骨)。其他四段五段等，就沒有一定的共識。有的醫師會把截骨術，縮鼻翼或是縮鼻孔當作第四段或第五段，其實就是一些行銷話術的不同而已。

所以我最適合哪種鼻整形？

首先，要了解自己鼻子的優點和缺點。東方人的鼻子多半偏小，高度不夠，鼻唇角太大(朝天鼻、鼻孔外露)，鼻子短，因此通常需要在鼻背植入假體，以增加高度。鼻頭也須同時增高，減少鼻唇角，才不會鼻背變高了，鼻頭卻無法匹配，而變成鷹勾鼻、鸚鵡鼻，或巫婆鼻。

因此，鼻型偏小，高度不夠，鼻頭朝天併鼻孔外露等問題，適合韓式鼻整形/三段式鼻整形。

但不是每個人的鼻子都是不夠高不夠挺，例如有些人是駝峰鼻，有些人是歪鼻，或是鼻中膈彎曲合併鼻塞，甚至鼻子太長等，這時就要用不同的手術策略來處理。例如利用建構式鼻整形進行鼻中膈矯正、截骨術、鼻頭角度調整、過長鼻中膈切除等。

輕微駝峰鼻及歪鼻調整

術後鼻型變得更秀氣

如果鼻翼過寬或鼻孔過大，手術中也應考慮進行鼻翼或鼻孔檻(nasal sil)的部分切除。

哪一種材質比較好? 

手術方式大概有了底之後，接下來該選擇何種假體? 首先，鼻頭一般都會用耳軟骨來做，因此主要是在鼻背植體的選擇 (L形矽膠因為鼻頭很容易有日後問題，因此我非常不推薦)。

我們分成可相容材質和不可相容材質來看：

可相容材質

自體肋骨 或 異體肋骨。

自體肋骨就是取自己身上第六對或第七對的肋骨軟骨；異體肋骨則是處理過的大體肋骨。

水藍色部分為肋軟骨

手術中取出的肋軟骨

肋軟骨的好處是它不是外來物，因此沒有排斥或感染的問題，且由於肋軟骨的量大， 可用於大體積的隆鼻，或是鼻部外傷後的重建。缺點是肋軟骨會有自身的軟骨彎曲記憶性，因此有少部分患者接受隆鼻幾年後會慢慢出現彎曲的情形，或是因為軟骨被身體組織吸收(約10-20%)，因此鼻背高度會稍微降低。也就是相較人工材質的隆鼻，肋軟骨隆鼻對於未來鼻子的形狀改變較難預期。

不可相容材質

最常用的為：矽膠，卡麥拉複合材質，或Goretex。

矽膠最為常見，因為便宜且穩定，不死硬，但缺點是身體組織會產生頰膜包覆矽膠，長期易造成滑動或變型。目前市面上的隆鼻還是以矽膠為最大宗，矽膠隆鼻並非一定不好，只是不見得適合所有人。

Goretex的表面有微孔，可讓組織生長入內，因此較矽膠穩定，不易有滑動或從皮膚脫出的問題。缺點就是比較貴。

卡麥拉則是中心為矽膠，外層為Goretex。理論上可包含兩種材質的優點，費用也較Goretex便宜。但臨床上則常遇到術後山根處皮膚容易發紅的情形(此情形部分使用Goretex隆鼻也會發生)。

這些材質的優點為形狀好預期，時間長久也不易變形。只要手術醫師雕刻得宜，並不會有生硬或太過人工的鼻型問題。然而不相容材質最大的缺點就是終生都有感染機會，尤其是有抽菸習慣的人，更要小心注意鼻部感染，如果植入人工材質，建議最好戒菸。

電腦斷層下可見放置將近10年的矽膠鼻模，依舊穩定，只是鼻背皮膚稍薄

鼻整形，必須兼顧整體臉部

鼻部是臉部最大器官，因此開完刀後一定會有很大改變。但是開完鼻整形，並不能解決所有的美觀問題。例如下巴太過後縮，開完刀反而會讓下巴看起來更小，因此就必須配合下巴的手術來改善整體平衡，或是中臉發育不良，則須搭配中臉墊高手術，以免開完刀還是覺得鼻子老是不夠高。

手術前，除了慎選醫師和診所，充分的溝通也是完美結局的關鍵。據統計，鼻整形有15-20%的病人會進行重修手術，因此千萬不要落入"促銷活動"的陷阱，不要因為"便宜"，就貿然接受手術，甚至有些人連手術醫師都沒見過，就躺上手術檯了。

任何手術，最重要的是安全

在任何醫院或診所進行手術前，一定要先確認麻醉的方式。簡單的鼻整形手術，例如兩段式L形矽膠隆鼻、縮鼻翼、部分山根太高重修等，可以用局部麻醉的方式；然而大部份外開式鼻整形(應用在韓鼻、三段式鼻整形、建構式鼻整形歪鼻塌鼻重建等)，都需要進行全身麻醉。全身麻醉又分為靜脈注射麻醉或氣體麻醉(需插管，較安全但昂貴)。無論醫師選用何種麻醉方式，術前一定要確認在場是否有合格的麻醉醫師進行麻醉，而非只有麻醉護士，以隨時確保病人手術時的安全。