什麼是結構式鼻整形？
如果把鼻子解構，會發現鼻子最重要的支撐在中線，也就是鼻中隔。而鼻頭的最末端一公分 (穿鼻環的位置)，由於缺少堅硬的鼻中隔，因此我們可以用手指把鼻頭完全壓扁，或是做豬鼻子鬼臉。
但是，也正是因為這裡缺少鼻中隔，所以難以用簡單堆疊的方式去改變角度和高度。解決的方式就是延伸鼻中隔，讓鼻頭最末端也能有一個穩固的支撐，進而做各種調整。而這就是結構式鼻整形的精神(也是一般俗稱的三段式)，這個重要的術式稱為「鼻中隔延長 septal extension」。
結構式鼻整形的優點
前幾天遇到了一個做過鼻整形的患者，外觀有鼻頭下墜、線條轉折生硬、假體歪斜等問題。
根據病人轉述，前一位醫師使用了「自體鼻中隔」、「耳軟骨」、「Gortex假體」的手術方式。乍聽之下就是個標準的結構式鼻整形，但因為「自體鼻中隔」的手術方式必須切取一段鼻中隔來做植體使用，因此鼻中隔本身強度會受到影響，術前我已做好最壞打算，可能需要採用更多的肋骨軟骨做鼻中隔重建。
結果沒想到，手術時發現鼻頭被堆疊了五層耳軟骨和鼻中隔軟骨組成的植體，然後假體部分不是I型Gortex，反而是L型卡麥拉。結構式鼻整形最重要的「鼻中隔延長」植體，反而沒有看見。最重要的支撐沒有做，也難怪會有鼻頭下墜的變形。少了這道工法，鼻頭就算墊五層軟骨，終究是敵不過皮膚的張力，進而產生下墜變形(pollypeak deformity)。
重新打好地基，把最重要的鼻中隔延長做好，剩下的就是美感的發揮。雖然手術時間比預期久，但看到美麗的鼻子就是令人心曠神怡！
