醫生我的鼻子歪歪的!

鼻子歪歪的，我想要讓鼻子直一點

門診常遇到愛美客人，希望透過手術讓鼻子看起來更直，更對稱。有的人覺得是因為做完手術或微整形(坡尿酸/ 埋線)才變歪，有些人則是覺得鼻子天生就歪，或是好像曾經撞到過才變歪。

怎麼定義鼻子歪?

這個問題似乎有點怪，啊鼻子看起來就歪啊，還要怎麼定義?

其實鼻子的歪斜學理上有很多分法，例如：單純軟骨ㄑ型歪斜，硬骨併軟骨直線型歪斜，硬骨軟骨交接處ㄑ型歪斜等。

但我今天討論的是其中一種，也就是沒有辦法矯正的歪斜。類似上圖的type II。

怎麼說呢？ 因為，這類型的鼻子看起來不正，要看是跟兩眼連線沒有呈現垂直，還是沒有對到人中，沒有跟頭顱的走向平行而定。

舉例來說

如果以兩眼連線為水平面，會發現申世景的鼻子是斜斜的。

但是如果以臉部的軸線為垂直準線而將照片順時鐘旋轉2度，變成似乎是右邊眼睛和眉毛長得比較高，但鼻子跟臉都很直。

這類的歪斜主要緣自頭顱骨的軸線和眼眶連線沒有呈現完美90度垂直，因此鼻子身為上臉跟下臉的橋梁，它也只能上面對上面，下面對下面，也就是山跟對兩眼正中，鼻頭對人中。因此如果以兩眼連線為水平基準，就會發現鼻子連同整張臉都是走斜的。

也因為這類型的鼻子歪斜是緣自整個頭骨的不對稱，因此無論怎麼調整，都會有地方特別怪。經驗上的處理是讓鼻子呈現原本的走向，反而最自然。

可是鼻子歪歪的我覺得好醜

如果我們用修圖的方式，將山根向左眼移動，而達到鼻子軸線和兩眼連線呈現完全垂直，會是如何?

調整完以後，鼻子似乎變直了，但細看會發現山根距離左眼內眥較近，距離右眼較遠。

換句話說，總會找到一個不對稱的地方。

然而這裡提出一個問題給讀者想想：申世景經過這樣的修圖，有變更漂亮嗎？

鼻子歪斜，臉部不對稱到底影不影響美觀？

這個問題，我就留給讀者們自己思考了，不過在此放上很多中外俊男美女的照片，大家可以仔細端詳一下，他們的鼻子/鼻孔，有沒有呈現完美對稱。

木村文乃的鼻孔明顯不對稱

志玲姐姐的鼻樑也明顯是斜的

宋慧喬鼻子走向和兩眼連線也不垂直，且鼻孔上緣右高左低

老外的鼻子更不用說了，找不到幾個是完全對稱的，尤其鼻孔

術後客人往往會問：為什麼頭抬起來鼻孔不對稱？多半的原因是，因為原本就不對稱，而結構式隆鼻，只能照著鼻中膈中線走，否則鼻孔扭曲會更厲害

歐森妹妹的山跟不在兩眼的正中，且左邊鼻孔較右邊寬

Tom Hardy的鼻子也是斜的，跟臉型走向平行但跟兩眼連線不垂直

戰地琴人男主角Adrien Brody。但這類的歪鼻是可以透過手術矯正的

結論

舉了這麼多例子，只是想告訴許多愛美朋友，鼻子或是臉型的不對稱，其實不是影響美觀與否的最主要條件。反而許多的研究都指出，左右臉型的不對稱，反而是讓人臉更自然且更好看的原因。用電腦合成出來的完全鏡像臉型，反而很奇怪。

有些人花了很多時間金錢和精力，就為了要調整鼻子或眼睛的那一厘米的不對稱，老實說真的沒有必要。

因為到頭來我們必須問自已一個問題：美容手術不是一個必要的手術，而我們甘願花錢且受皮肉痛的原因為何？不就是為了變漂亮，變帥氣？所以如果做了手術，卻不會影響我們外觀的改變，甚至沒有人看得出來，那這項手術是否值得？是否有意義？

看了這麼多中外名星的不對稱後，鼻子正不正是否對美醜有那麼大影響，相信答案非常明顯。所以那些依舊執著臉上一點點不對稱的朋友們，放寬心吧！把時間和精力放在其他值得改善的點，才會讓自己更完美，也才不會一直花冤枉錢。

鼻整形諮詢前，該準備什麼？

諮詢應該準備什麼？要跟醫生說什麼？

1.準備自己喜歡/不喜歡的照片

諮詢時，盡量避免單純用文字形容，例如：我想要自然，精緻，不要太假的鼻型。或是：我要直鼻，不要翹鼻。你的自然和精緻，有可能和醫師的標準不同，你覺得很假的鼻子醫師可能覺得相對自然。同一個鼻子，不同的人會有不同的詮釋，你認為的直鼻可能是我的翹鼻。所以用圖片來溝通討論，才是比較客觀的方法，同時確保醫病雙方對目標鼻型的認知是接近的。

哪個是直鼻？哪個是翹鼻？

鼻子遠看和近看，也有很大的差異

除了準備自己理想的鼻型照片，如果有看到“很假”，或是自己很不喜歡的鼻子，別忘了存下來，諮詢時給醫師看一下，才更能讓醫師抓到自己的美感標準。

2.告知偏好的手術方式

在現今資訊爆炸的年代，許多朋友在諮詢前都已經做過部分的功課，因此多半已經有一些基礎。諮詢時，不妨直接跟醫師討論自己比較偏好的手術方式和材質，或是可以帶入先前在其他診所諮詢時所得到的資訊或疑問，開門見山討論比較容易切入主題，也容易讓醫師抓到方向。

例如：我想要做三段式鼻整形，不考慮一段式或兩段式。可以考慮縮鼻骨，但不想要縮鼻翼。材質考慮肋軟骨或Gortex，不考慮矽膠。

將需求直接告訴醫師，可以更快進入重點，避免醫師講解一些你沒有興趣的東西。

3.檢視醫師的案例

好的醫師除了要能了解客人所需，更重要的是能不能有持續且穩定的結果。諮詢時記得要求看一下醫師的案例，並比較術前術後的差異，藉此也可以知道醫師對客人的臉型分析及手術方向是否正確。

4.診所/院所的安全性

鼻整形經常會需要全身麻醉，而目前的特管法要求全身麻醉手術時，需有麻醉科醫師進行麻醉。諮詢時別忘詢問一下診所是否有配合的麻醉科醫師，以及手術室是否符合衛福部規範。

淺談結構式鼻整形

什麼是結構式鼻整形？

如果把鼻子解構，會發現鼻子最重要的支撐在中線，也就是鼻中隔。而鼻頭的最末端一公分 (穿鼻環的位置)，由於缺少堅硬的鼻中隔，因此我們可以用手指把鼻頭完全壓扁，或是做豬鼻子鬼臉。

但是，也正是因為這裡缺少鼻中隔，所以難以用簡單堆疊的方式去改變角度和高度。解決的方式就是延伸鼻中隔，讓鼻頭最末端也能有一個穩固的支撐，進而做各種調整。而這就是結構式鼻整形的精神(也是一般俗稱的三段式)，這個重要的術式稱為「鼻中隔延長 septal extension」。

結構式鼻整形的優點

前幾天遇到了一個做過鼻整形的患者，外觀有鼻頭下墜、線條轉折生硬、假體歪斜等問題。

根據病人轉述，前一位醫師使用了「自體鼻中隔」、「耳軟骨」、「Gortex假體」的手術方式。乍聽之下就是個標準的結構式鼻整形，但因為「自體鼻中隔」的手術方式必須切取一段鼻中隔來做植體使用，因此鼻中隔本身強度會受到影響，術前我已做好最壞打算，可能需要採用更多的肋骨軟骨做鼻中隔重建。

結果沒想到，手術時發現鼻頭被堆疊了五層耳軟骨和鼻中隔軟骨組成的植體，然後假體部分不是I型Gortex，反而是L型卡麥拉。結構式鼻整形最重要的「鼻中隔延長」植體，反而沒有看見。最重要的支撐沒有做，也難怪會有鼻頭下墜的變形。少了這道工法，鼻頭就算墊五層軟骨，終究是敵不過皮膚的張力，進而產生下墜變形(pollypeak deformity)。

重新打好地基，把最重要的鼻中隔延長做好，剩下的就是美感的發揮。雖然手術時間比預期久，但看到美麗的鼻子就是令人心曠神怡！

鼻中膈彎曲手術 + 鼻整形

鼻中膈彎曲

鼻中膈，可以說是鼻子最重要的結構。鼻整形有一個非常重要的概念：鼻中膈走到哪，鼻子就走到哪。 (Where the septum goes, so goes the nose.)

相信許多人都有經驗，感冒到了耳鼻喉科診所後，被醫生診斷出有鼻中膈彎曲，有些甚至被轉診至大醫院接受手術，改善鼻塞。

傳統的內視鏡鼻中膈鼻道成型術，可在不改變鼻部外觀的前提下，改善大部分的鼻塞問題。但是仍有許多高位鼻中膈彎曲，或尾端鼻中膈彎曲，因彎曲位置接近鼻背和鼻尖，難以靠內視鏡手術矯正，且同時造成外觀上的鼻歪曲，因此相當適合用結構式鼻整形來處理。

結構式鼻整形，同時矯正鼻中膈彎曲和歪鼻