鼻整形案例分享 - 就是想要直！

一日，在鼻整形特別門診，走進一位青澀但開朗的大學生，開宗明義就說道：醫生，我鼻塞很久了，而且我想要把鼻子弄正。聽說鼻塞的刀和鼻整形可以同時處理，我想開刀。

看來，又是個有備而來的患者，已經對功能性和外觀性鼻整形有了初步的了解，因此，在手術細節上的討論上也輕鬆許多。不過，初步端詳下，發現他的鼻子其實沒有特別的歪斜，經由正面打光，才發現是在鼻子上三分之一的硬骨部分有輕微歪斜。

鼻美學：鼻整形的第一課 分析自己的鼻子

在門診咨詢鼻整形手術時，經常遇到對自己鼻部外觀不甚滿意的患者，一進診間，劈頭就道「想做鼻整形」。可是當進一步問及對鼻子外觀的想法時，卻往往毫無頭緒。

「我只覺得我鼻子不好看。」

與其完全讓醫師或咨詢師替自己決定，不如在決定接受鼻整形手術前，好好分析一下自己的鼻子先吧！

怎樣的鼻子算美麗？

大地震啦！ 耳石脫位症 BPPV

今天來談談內耳眩暈裡面最常見，也最有趣的一種眩暈：耳石脫位症，BPPV。

良性 陣發性 姿勢性眩暈

它的正式學名為良性陣發性姿勢性眩暈  (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)，不過喊它的俗名可能名氣比較大些：「耳石脫位症」，或「耳石脫落症」。這裡所謂的「耳石」，並非平常挖出來的耳屎，而是前庭裡的一種小結晶，用來偵測頭部的移動。

電子顯微鏡下的耳石 (J David Dickman et al.)

我有口臭！

 口臭到可以拿來當武器，哥吉拉應該是前無古人後無來者

「醫師，我好像有口臭，是不是火氣大？」

口臭，是每個耳鼻喉科醫師常常在門診會遇到的問題。口臭輕則影響社交生活，重則影響人際關係，因此近年來有愈來愈多民眾因為口臭的困擾前來求診。要清除口臭，首先我們必須先瞭解造成口臭的原因。

口臭成因

口臭的成因大致可分為三種：生理性的、心理性的，以及病理性的。

鼻竇炎

「您好，今天來要看什麼問題？」

「我有鼻竇炎，最近幾天鼻塞又一直流鼻涕，想檢查一下是不是鼻竇炎又發作了。」

如此的問診對話，每天都在耳鼻喉科診間上演。雖然鼻竇炎是很常被診斷的疾病，美國每年有將近一千萬例的急性鼻竇炎被診斷，但往往在診間遇到認為自己有鼻竇炎的患者，並不是真的有臨床上定義的鼻竇炎。即便真的有鼻竇炎，其實鼻竇炎也沒有大眾想得那麼恐怖。

天旋旋 地轉轉

眩暈，是耳鼻喉科非常常見的問題，幾乎每天都可以在門診遇到病人因頭暈求診。事實上，「眩暈」是有特定特色的，並非所有頭暈都是「眩暈」。眩暈和一般暈眩最大的不同，在於眩暈會產生很鮮明的「天旋地轉」感。輕則感覺房子在轉，重則天搖地動，宛如世紀大地震來臨，有時會造成病人恐慌！並且眩暈經常伴隨劇烈的噁心感，甚至嘔吐。

鼻子撞歪了怎麼辦？ 功能性鼻整形

53歲的陳先生十年前車禍撞歪了鼻子後，就飽受鼻塞的困擾，但是在一般診所吃了好久的藥，都不見好轉。有一天，因為感冒前來求診，才意外得知自己的鼻塞跟十年前的舊傷有關。

原來，過去的車禍撞擊，已經嚴重破壞原本鼻部的正常結構，造成鼻阻塞。因此，要解決鼻塞，必須進行結構性 / 功能性鼻整形手術，重建鼻中膈及鼻梁，矯正彎曲阻塞的鼻道，才能恢復暢通，同時恢復原本的外觀。

陳先生聽到「鼻整形手術」時，還相當意外原來耳鼻喉科也有在做整形手術！其實，鼻整形手術的範圍相當廣泛，尤其結構式鼻整形，並不是一般刻板印象中的「隆鼻」而已，除可增進鼻子美觀外，還可改善患者的呼吸。